Metode perencanaan jenis kelamin bayi

METODE PERENCANAAN JENIS KELAMIN ANAK

A.  Pendahuluan

”Anak laki-laki atau perempuan sama saja”. Ternyata tidak selalu dapat diterima. Mempunyai anak dengan jenis kelamin tertentu pada beberapa suku bangsa di Indonesia merupakan suatu kehormatan, kalau tidak dikatakan sebagai keharusan.

Suku Batak menghendaki Ucok alias laki-laki agar dapat membawa nama marganya. Demikian pula untuk suku Jawa, sebaliknya bagi suku Minangkabau mempunyai anak wanita lebih berharga karena menganut sistem Matriachart. Demikian juga dengan bangsa Cina, Arab dan lain-lain yang lebih mengutamakan anak laki-laki.

Berbagai cara telah dicoba melalui pemilihan makanan, saat berhubungan seks, maupun sistim asam basa, bahkan yang berbau semi ilmiah yaitu dengan kalender Cina, namun tidak jarang anak lahir bukan dengan jenis kelamin yang diinginkan. Penentu jenis kelamin janin, sebenarnya adalah pihak pria, apakah yang membuahi sperma x ataukah y, jika sperma x yang lebih suka pada suasana asam, maka janinnya perempuan dan sebaliknya.

B.  Jumlah wanita lebih banyak dari pria, mengapa?

Penelitian oleh Royal Society Journal of Biological Sciences menunjukkan bahwa kehidupan modern yang memilih diet rendah kalori, mangakibatkan menurunnya properti bayi laki-laki di banyak negara.

Dalam risetnya para ahli 740 wanita Inggris yang baru pertama kali hamil dan diminta memberi informasi kebiasaan makan sebelum dan sesudah memasuki masa kehamilan. Hasil riset menunjukkan 56% perempuan dengan asupan kalori tertinggi sekitar masa kehamilan melahirkan bayi laki-laki.

Wanita yang melahirkan bayi laki-laki cenderung memakan jumlah serta varian yang lebih banyak dari jenis nutrisi yang mengandung potassiu kalsium, vitamin C, vitamin E dan vitamin  B12.   Merekapun mengkonsumsi sereal ketika sarapan pagi.

Hal tersebut menerangkan mengapa dalam 40 tahun terakhir ada penurunan konsisten, meski jumlahnya kecil proporsi bayi laki-laki dari sekitar 1006 kelahiran, khususnya di negara industri.

Penelitian sebelumnya mengindikasikan penurunan rata-rata asupan kalori di negara maju, serta adanya bukti bahwa kini banyak orang yang menunda atau melupakan sarapan.

Para ahlipun telah mengetahui pada banyak species binatang misalnya kuda atau sapi anak-anak berkelamin jantan akan banyak dilahirkan ketika sang induk tercukupi makanannya.

Pada riset tentang bayi tabung diungkapkan bahwa kadar tinggi glukossa dapat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan embrio laki-laki.

C. Faktor-faktor yang menentukan jenis kelamin bayi

 1.  Faktor makanan

     a.  Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Suami harus makan makanan yang banyak mengandung alkaline, mineral kalsium dan magnesium, sedangkan isteri banyak makan makanan yang mengandung asam, mineral kalium dan natrium

b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Suami harus banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung asam, mineral, dan magnesium. Sedangkan isteri harus banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandungalkaline, mineral kalsium dan magnesium

 2.  Faktor waktu (kapan berhubungan)

     a.  Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Lakukan coitus (senggama) 2-3 hari sebelum ovulasi (masa subur). Dengan demikian, hanya kromosom X yang lebih bertahan lama sampai menunggu sel telur terlepas dari ovarium. Ovulasi adalah saat terlepasnya sel telur dari indung telur dalam rahim.

 b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Waktu berhubungan dilakukan sedekat mungkin dengan ovulasi, sebaiknya tepat pada ovulasi, berkisar 12 jam sebelumnya

 Bagaimana mengetahui periode masa haid? Pada saat temperatur atau suhu tubuh meningkat. Anda bisa menggunakan alat pengukur suhu tubuh dan mencatatnya sebagai record dan alatnya dapat dibeli di apotek-apotek.

3.  Faktor  Penetrasi

     a.  Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Suami harus menghindari penetrasi terlalu dalam pada saat berhubungan. Sehingga diharapkan sel sperma kromosom X saja yang berkesempatan tetap hidup dan terus berenang menuju sel telur.

b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Suami disarankan untuk melakukan penetrasi dalam pada saat berhubungan, sehingga sebagian besar dari sperma Y langsung masuk ke rahim.

 4. Faktor Orgasme

a. Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Usahakan istri tidak mencapai orgasme selama berhubungan. Secresi cairan yang keluar dari kemaluan wanita akan menjadi alkaline (basa) jika terangsang, hal ini akan mendorong aktifitas spermatozoa Y.

b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Upayakan istri dapat orgasme lebih awal dari suami atau bersamaan.

5. Faktor persiapan istri

a. Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Sebelum coitus, basuh vagina dengan dua sendok makan larutan white vinegar/cuka yang sudah dicampur dalam satu liter air bersih. Hal ini dilakukan agar kondisinya menjadi asam sehingga aktifitas spermatozoon Y menurun.

b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Cuci vagina dengan larutan dari dua sendok soda kue yang sudah dicampur dalam satu liter air bersih, sehingga suasana menjadi basa.

6. Faktor posisi

a. Jika menginginkan seorang bayi perempuan

Disarankan posisi waktu berhubungan adalah yang klasik/berhadapan yaitu, posisi istri di atas suami sehingga sperma tertampung di sekitar mulut rahim.

b. Jika menginginkan bayi laki-laki

Posisi suami pada waktu berhubungan berada diatas istri. Hal ini mengikuti sifat dari spermatozoon Y akan cepat menuju sasaran (sel telur).

D. Kesimpulan

Sarapan dengan makanan bervariasi dan kalori yang cukup dapat membantu mendapatkan janin laki-laki, selain itu faktor makanan saat berhubungan, kedalaman penetrasi, pencapaian orgasme, posisi hubungan seks dan persiapan istri dapat dipakai sebagai upaya untuk mendapatkan jenis kelamin yang diinginkan.

E. Kepustakaan 

1. C. Robert. Baur K. Our Sexuality. Thomson – Wadsworth USA, 2005
2. O.Reilly. Bottom Ly C. Pocket Essential of Obstetrics & Gynecology, Elsevier Saunders, London, 2005.
3. Rees M. Hope S. Problem Solving in Women’s Health, Clinical Publishing – Oxford, USA, 2008.
4. Sumber lain : Internet

PEMERIKSAAN INFERTILITAS

Pemeriksaan yang utama :

1. Pemeriksaan ovulasi
2. Pemeriksaan sperma
3. Pemeriksaan lender cervix
4. Pemeriksaan tuba
5. Pemeriksaan endometrium

I. Pemeriksaan ovulasi

Terjadinya ovulasi dapat kita ketahui dengan berbagai pemeriksaan :

a)      Pencatatan suhu-suhu basal dalam suatu kurve  : kalau siklus ovulatoar, maka suhu basal bersifat bilasis.

Sesudah ovulasi terjadi kenaikan suhu basal disebabkan oleh pengaruh progresteron.

b)      Dengan pemeriksaan vaginal smear ; pembentukan progresteron menimbulkan perubahan-perubahan sitologis pada sel-sel superficial.

c)      Pemeriksaan lender cervix ; adanya progresteron menimbulkan perubahan sifat lender cervix ialah lender tersebut nebjadi lebih kental, juga gambaran fern (daun pakis) yang terlihat pada lender yang telah dikeringkan hilang.

d)     Pemeriksaan endometrium ; kuretase pada hari pertama haid atau pada fase premenstrual menghasilkan endometrium dalam stadium sekresi dengan gambaran histologis yang khas.

e)      Pemeriksaan hormone seperti estrogen, ICSH dan pregnandiol.

II. Pemeriksaan sperma

Untuk menilai sperma maka dilakukan pemeriksaan atas jumlah spermatozoa, bentuk dan pergerakannya.

Sebaiknya sperma yang di[eriksa, ditampung setelah pasangan tidak melakukan oitus sekurang-kurangnya 3 hari dan sperma tersebut hendaknya diperiksa dalam satu jam setelah keluar.

III. Lendir cervix

Keadaan dan sifat lender cervix sangat mempengarthi keadaan spermatozoa.

a)      Kentalnya lender cervix

Lendir cervix yang cair lebih mudah dilalui spermatozoa.

Pada stadium proliferasi lender cervix agak cair karena pengaruh oestrogen, sebaliknya pada stadium sekresi lender cervix lebih kental karena pengaruh progresteron.

b)      pH lender cervix

Lendir cervix bersifat alkalis dengan pH ± 9

Pada suasana yang alkalis spermatozoa dapat hidup lebih lama.

Suasana menjadi asam pada cervicitis.

c)      Enzym proteolitik

Selain oestrogen rupa-rupanya juga enzyme-enzym proteolytik seperti trypsin dan chemotrypsin mempengaruhi viscositas lender cervix.

d)     Dalam lender cervix dapat juga diketemukan immunoglobulin yang dapat menimbulkan  agglutinasi dari spermatozoa.

e)      Berbagai kuman-kuman dalam lender cervix dapat membunuh spermatozoa.

Biasanya Baik tidaknya lendir cervix diperiksa dengan :

Ø  Sims Huhner test (post coital test)

Ø  Kurzrock Miller test

IV. Pemeriksaan Tuba

Untuk mengetahui keadaan tuba dapat dilakukan  :

Ø  Pertubasi (insuflasi) sering disebut rubin test.

Ø  Hysterosalpingografi

Ø  Kuldoskopi

Selain dari pada mempunyai nilai diagnostis pemeriksaan tersebut diatas juga ada nilai terapeutisnya karena dengan memasukkan gas atau cairan ke dalam uterus dan tuba perlekatan-perlekatan ringan kadang-kadang terlepas.

V. Pemeriksaan Endometrium

Pada stadium premenstrual atau pada hari pertama haid dilakukan mikrokuretase.

Endometrium yang normal harus memperlihatkan gambaran histologik yang khas untuk stadium sekresi.

Kalau tidak diketemukan stadium sekresi maka :

1. Endometrium tidak bereaksi terhadap progesterone.
2. Produksi progesterone kurang.

contoh proposal KTI

GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG HIV/AIDS

BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Remaja merupakan generasi penerus bangsa, mereka adalah penentu nasib bangsa di masa mendatang.  Jika remaja berkualitas rendah, maka akan berakibat pada kehancuran bangsa.  Bila saat ini banyak remaja yang rusak dan tidak berkualitas maka akan berdampak pada masa yang akan datang.  Betapa bangsa ini akan menjadi rusak.  Kita sebagai orangtua, pendidik dan para remaja hendaknya menjaga keadaan tersebut (Lestari, 2007).

Masa remaja merupakan proses pencarian identitas diri, remaja cenderung untuk melepaskan diri sedikit demi sedikit dari ikatan psikis orangtuanya.  Remaja mendambakan untuk diperlakukan dan dihargai sebagai orang dewasa. Hal ini dikemukakan Hurlock (1992) yang menanamkan proses tersebut sebagai ‘proses mencari identitas ego’, atau pencarian diri sendiri.  Dalam proses ini remaja ingin mengetahui peranan dan kedudukannya dalam lingkungan, di samping ingin tahu tentang dirinya sendiri. 

Beberapa penelitian menyebutkan bahwa salah satu bentuk pencarian identitas remaja terkait dengan masalah kesehatan adalah perilaku seks bebas, dimana pada masa ini, remaja cenderung belum mengetahui dampak dari hubungan seksual yang bebas.  Freud (2002) menyebutkan salah satu dampak dari pergaulan seks bebas adalah penyakit seksual menular seperti Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).  HIV/AIDS merupakan kumpulan gejala penyakit, yang diakibatkan oleh menurunnya daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit karena adanya infeksi virus HIV.

Epidemi HIV/AIDS di Indonesia pada saat ini sedang berada di persimpangan jalan. Pada akhir tahun 1990-an, tingkat penyebaran HIV/AIDS masih rendah, bahkan di kalangan kelompok yang tergolong rentan terhadap penyakit ini. Tetapi di dalam sepuluh tahun terakhir, HIV/AIDS telah menyebar di berbagai kelompok masyarakat dan propinsi yang disebabkan oleh berbagai perilaku masyarakat yang kurang baik khususnya perilaku seksual. Pada saat ini Indonesia mengenali HIV/AIDS sebagai ancaman pembangunan yang besar dan telah memobilisasi berbagai sumberdaya dari tingkat nasional maupun nasional untuk menangani masalah HIV/AIDS (Johanna, 2007).

Prevalensi penderita HIV/AIDS di Propinsi Lampung pada tahun 2007 menempati urutan ke-13 dengan jumlah penderita sebanyak 185 orang.  Dengan rincian 102 orang (55,13%) AIDS dan sisanya 83 (44,87%) gonorhoe. Sementara jumlah penderita HIV/AIDS yang meninggal dunia sebanyak 32 orang (17,30%) (Dinkes Provinsi Lampung, 2007).

Berdasarkan Laporan Kasus AIDS Kabupaten/Kota sampai dengan Agustus 2008 ditemukan sebanyak 244 kasus, dimana Bandar Lampung menempati urutan pertama terbanyak dengan jumlah penderita 172 orang, Lampung Utara 18 orang, Lampung Tengah 13 orang, Lampung Timur dan Lampung Selatan masing-masing 8 orang, Tanggamus 7 orang, Tulang Bawang 6 orang, Metro 5 orang, Lampung Barat 4 orang, Way Kanan 2 orang dan Pesawaran 1 orang (SSG Lampung, 2008).

Secara umum HIV/AIDS dapat menyerang siapa saja, termasuk bayi/balita, namun pada remaja cenderung terjadi pada usia antara 13-20 tahun.  Hal ini disebabkan karena pada usia tersebut remaja masih dalam proses mengenal dan ingin mengetahui banyak tentang seks itu sendiri, namun belum belum mengerti tentang akibat yang dapat ditimbulkan (Lestari, 2007).

Angka ini lebih rendah dari yang tidak dilaporkan, karena HIV/AIDS penyebarannya digambarkan seperti fenomena gunung es. Selama ini yang terdeteksi hanya puncak gunung es, tetapi bagian bawah gunung es tidak dapat terlihat.  Menurut WHO setiap ada 1 kasus HIV/AIDS maka ada 100 yang tidak terdeteksi.   

Tingginya kejadian HIV/AIDS di Indonesia ini disebabkan oleh perilaku masyarakat/remaja yang tidak atau belum baik. Hal tersebut dikemukakan oleh H.L Blum (1990) dalam teorinya dimana derajat kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor dan salah satu faktor tersebut adalah perilaku.  Sedangkan perilaku Kesehatan menurut Lawrence Green (1993) ditentukan oleh tiga faktor yang salah satunya adalah predisposisi yang meliputi pengetahuan dan sikap seseorang.  Karena kurangnya pengetahuan masyarakat khususnya remaja tentang HIV/AIDS, maka kemungkinan penularan dan pencegahan penyakit tersebut tidak dapat diketahui.  Seperti diketahui bahwa penularan HIV/AIDS dapat melalui darah, sekret vagina, serta transmisi dari ibu ke anak.  Selain itu penularan HIV/AIDS juga dapat disebabkan melalui hubungan seks, penggunaan narkoba secara suntikan dan transfusi darah.  Hingga saat ini penyebaran HIV/AIDS di Indonesia cenderung disebabkan oleh penggunaan obat terlarang (jarum suntik), pekerja seks komersial (PSK), waria dan Narapidana.  Namun dari keseluruhan penyebaran tersebut, penyebaran HIV/AIDS lebih didominasi oleh pengguna obat terlarang yang berjumlah 48% untuk wilayah Jakarta.

Secara nasional jumlah penderita AIDS pada tahun 2007 sebanyak 10.384 orang dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 8.288 orang (79,82%), wanita sebanyak 2.035 orang (19,60%) dan tidak diketahui 61 orang (0,59%).  Sedangkan dilihat dari usia terbanyak yang menderita HIV/AIDS adalah usia 20-29 tahun dengan jumlah 7972 orang, sedangkan usia penderita yang paling sedikit adalah >60 tahun dengan sebanyak 17 orang .  HIV/AIDS sangat fatal, karena merupakan jenis penyakit terminal, yang dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu sagat diperlukan pencegahan (Depkes RI, 2007).

Berdasarkan studi pendahuluan yang telah peneliti lakukan, diketahui bahwa penderita HIV/AIDS di Lampung Selatan sebanyak 8 orang.   Kecamatan Tanjung Bintang adalah daerah yang akan dilakukan penelitian, karena tingginya angka kenakalan remaja, berdasarkan data kenakalan remaja, ditemukan 7 orang remaja khususnya siswa SMA/SMK atau sederajat yang mencoba berbagai narkotika seperti ganja dan dan minuman keras terbukti dari adanya laporan dari aparat desa/pamong mengenai kenakalan remaja yang sering dilakukan. Dari jumlah tersebut 2 orang diantaranya (28,57%) dikeluarkan sekolah sedangkan sisanya 5 orang (71,42%) diberi peringatan untuk tidak mengulanginya lagi.

Dari hasil survei awal yang penulis lakukan di Sekolah ZZZ pada bulan Juni 2008 diketahui bahwa dari 10 orang siswa yang ada 6 siswa diantaranya belum mengerti tentang cara-cara penularan HIV/AIDS dan 2 orang mengerti tentang tanda-tanda/ gejala AIDS.  Alasan tersebut lahir karena belum adanya materi pelajaran yang khusus mempelajari tentang HIV/AIDS yang diberikan oleh guru atau tenaga pengajar.

Berdasarkan latar belakang dan fenomena tersebut di atas, peneliti sangat tertarik untuk meneliti tentang “Gambaran Pengetahuan dan Sikap Remaja  tentang HIV/AIDS  tahun 2008”

1. 2  Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis mendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah, yaitu:

1.      Diketahui bahwa pada tahun 2008 di Kabupaten Lampung Selatan terdapat 8 orang/kasus yang mengalami HIV/AIDS

2.      Masih ditemukan 7 orang remaja khususnya siswa SMA/SMK atau sederajat di Kabupaten Lampung Selatan yang mencoba berbagai narkotika seperti ganja dan dan minuman keras terbukti dari adanya laporan dari aparat desa/pamong mengenai kenakalan remaja yang sering dilakukan. Dari jumlah tersebut 2 orang diantaranya (28,57%) dikeluarkan sekolah sedangkan sisanya 5 orang (71,42%) diberi peringatan untuk tidak mengulanginya lagi.

3.      Diketahui bahwa 6 dari 10 orang siswa SMKN ZZZ  belum mengerti tentang cara-cara penularan HIV/AIDS dan 2 orang mengerti tentang tanda-tanda gejala HIV/AIDS.

1. 3 Masalah dan Permasalahan

1.3.1        Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah belum diketahuinya pengetahuan dan sikap remaja tentang HIV/AIDS di ZZZ tahun 2008.

1.3.2 rumusan  masalahan

1. 1 Bagaimanakah pengetahuan remaja di ZZZ tahun 2008 tentang HIV/AIDS?
2. 2 Bagaimanakah sikap remaja di ZZZ tahun 2008 tentang HIV/AIDS?

1. 4  Tujuan Penelitian

1.4.1        Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui “Pengetahuan dan Sikap remaja tentang HIV/AIDS di ZZZ tahun 2008”

1.4.2        Tujuan Khusus

1. 1 Untuk mengetahui pengetahuan remaja di ZZZ tahun 2008 tentang HIV/AIDS.
2. 2  Untuk mengetahui sikap remaja di ZZZ tahun 2008 tentang HIV/AIDS.

1. 5 Manfaat Penelitian

1.5.1        Bagi Lahan Penelitian (Institusi Pendidikan)

Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan untuk perencanaan kegiatan pendidikan sekolah menengah kejuruan dengan memasukan materi penyakit menular seksual khususnya HIV/AIDS dalam konteks intrakurikuler atau ekstra kurikuler yang akan memberi bekal pengetahuan dan wawasan yang lebih luas dan pembentukan sikap yang positif terhadap penyakit HIV/AIDS.

1.5.2        Bagi Siswa/Remaja

Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat dijadikan masukan berupa saran dalam menambah pengetahuan remaja khususnya mengenai HIV/AIDS.

1.5.3        Bagi Petugas Kesehatan

Diharapkan petugas kesehatan untuk dapat memberikan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan kepada remaja khususnya siswa di ZZZ tentang pentingnya pengetahuan mengenai HIV/AIDS melalui UKS sebagai sarana kesehatan yang ada di sekolah.

6  Ruang Lingkup Penelitian

 Jenis Penelitian                   :    Deskriptif

 Subyek Penelitian               :    Remaja di ZZ

 Obyek Penelitian                :    Pengetahuan dan sikap remaja tentang HIV/AIDS

 Lokasi Penelitian                :    SMKN ZZZ

Waktu Penelitian                :    Desember 2008

KONTRASEPSI AKDR

KONTRASEPSI DENGAN AKDR

(Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

Sejarah

            Memasukkan benda-benda atau alat-alat ke dalam uterus untuk tujuan mencegah terjadinya kehamilan, telah dikenal sejak zaman dahulu kala. Penggembala-penggembala  unta bangsa Arab dan Turki beradab lamanya melakukan cara ini dengan memasukkan batu kecil yang bulat dan licin ke dalam alat genital unta mereka, dengan tujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dalam perjalanan jauh. Tulisan ilmiah tentang AKDR untuk pertama kali dibuat oleh Richter dari polandia pada tahun 1909. Pada waktu itu ia mempergunakan bahan yang dibuat dari benang sutera. Granvenberg pada tahun 1928 melaporkan pengalamannya dengan AKDR yang dibuat dari benang sutera yang dipilin dan diikat satu sama lain, sehingga berbentuk bintang bersegi enam. Kemudian, bahan pengikatnya ditukar dengan benang perak yang halus agar dapat dengan mudah dikenali dengan sonde uterus atau dengan sinar roentgen. Oleh karena AKDR bentuk segi enam ini mudah sekali keluar, maka kemudian ia membuatnya dalam bentuk cincin dari perak. Ia melaporkan angka kehamilan pada AKDR dari cincin perak ini hanya 1,6% diantara 2000 kasus. Usaha-usaha Gravenberg ini banyak sekali mendapat tantangan dari dunia kedokteran pada waktu itu, oleh karena dianggap memasukkan benda asing ke dalam rongga uterus dapat menimbulkan infeksi berat, seperti salpingitis, endometritis, parametritis, dan lain-lain.

            Ota dari jepang pada tahun 1934 untuk pertama kalinya membuat AKDRdari plastic yang berbentuk cincin. Mula-mula ia membuat AKDR dari cincin yang dibuat dari benang sutera yang dipilin, kemudian dari logam yang mudah dibengkok-bengkokkan. Oleh karena sukar memasang cincin logam ini, maka ia kemudian membuat cincin dari plastic.

            Oppenheimer dari Israel dan Ishihama dari jepang pada tahun 1959 menerbitkan tulisan-tulisan tentang pengalaman mereka dengan AKDR. Sejak tulisan-tulisan itu dan dengan ditemukannya antibiotika yang mengecilkan risiko infeksi, penerimaan AKDR makin meningkat, antara tahun 1955 dan 1964 bermacam-macam bentuk AKDR diciptakan, antara lain Margullies spiral, Zipper, Lippes loop, Birnberg bow, cincin Hall-Stone. Di Indonesia AKDR telah dipergunakan secara umum dalam program keluarga berencana, AKDR yang mula-mula dipakai ialah jenis Lippes loop, yang pada waktu itu di sponsori oleh Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI).

            Pada tahun enam puluhan mulai dilakukan penyelidikan terhadap AKDR yang mengandung bahan-bahan seperti tembaga, seng, magnesium, timah, progesterone, dan lain-lain. Maksud penambahan itu ialah untuk mempertinggi efektivitas AKDR. Penyelidikan AKDR jenis ini, yang diberi nama AKDR bioaktif, sampai sekarang masih berlangsung terus.

Mekanisme kerja AKDR

            Sampai sekarang mekanisme kerja AKDR belum diketahui dengan pasti. Kini pendapat yang terbanyak ialah bahwa AKDR dalam kavum uteri menimbulkan reaksi peradangan endometrium yang disertai dengan sebukan leukosit yang dapat menghancurkan blastokista atau sperma. Pada pemeriksaan cairan uterus pada pemakai AKDR sering kali dijumpai pula sel-sel makrofag (fagosit) yang mengandung spermatozoa.

            Kar dan kawan-kawan selanjutnya menemukan sifat-sifat dan isi cairan uterus mengalami perubahan-perubahan pada pemakai AKDR, yang menyebabkan blastokista tidak  dapat hidup dalam uterus, walaupun sebelumnya terjadi nidasi. Penyelidik-penyelidik lain menemukan sering adanya kontraksi uterus pada pemakai AKDR, yang dapat menghalangi nidasi. Diduga ini disebabkan oleh meningkatnya kadar prostaglandin dalam uterus pada tersebut.

            Pada AKDR bioaktif mekanisme kerjanya selain menimbulkan peradangan seperti pada AKDR biasa, juga oleh karena ion logam atau bahan lain yang melarut dari AKDR mempunyai pengaruh terhadap sperma. Menurut penyelidikan, ion logam yang paling efektif adalah ion logam tembaga (Cu), pengaruh AKDR bioaktif dengan berkurangnya konsentrasi logam makin lama makin berkurang. Secara singkat cara kerjanya,

·         Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii.

·         Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri

·         AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasi.

Jenis-jenis AKDR

            Sampai sekarang telah terdapat berpuluh-puluh jenis AKDR, yang paling banyak digunakan dalam program keluarga berencana di Indonesia ialah AKDR jenis Lippes loop. AKDR dapat dibagi dalam bentuk yang terbuka linear dan bentuk tertutup sebagai cincin. Yang termasuk dalam golongan bentuk terbuka dan linear antara lain adalah Lippes loop, Saf-T-coil, multiload 250, Cu-7, Cu-T, Cu T 380 A, Spring coil, Margulies spiral dan lain-lai, sedang yang termasuk dalam golongan bentuk tertutup dengan bentuk dasar cincin antara lain adalah Ota ring, Antigon F, Ragab ring, cincin Gravenberg, cincin Hall-Stone, Birnberg bow, dan lain-lain.

Keterangan : a. Lippes-Loop, b. Saf-T-Coil, c. Dana-Super, d. Copper-T (Gyne-T), e. Copper-7 (Gravigard), f. Multiload, g. Progesterone IUD

Jenis – jenis AKDR (IUD)

1. Menurut bentuknya AKDR (IUD) dibagi menjadi:

·         Bentuk terbuka (open device), misalnya Lippes Loop,Cupper-T, Cupper-7,Margulies, Spring Coil, Multiload, Nova-T, dan lain-lain.

·         Bentuk tertutup (closed device), misalnya Ota Ring, Antigon, Grafenberg ring,Hall-stone ring, dan lain-lain.

2. Menurut tambahan obat atau metal IUD dibagi menjadi:

·         Medicated IUD, misalnya Cupper-T-200, Cupper-T-220, Cupper-T-300, Cupper-T-380A, Cupper-7, nova-T, ML-Cu 250, , ML-Cu 375, dan lain-lain.

·         Unmedicated IUD, misalnya Lippes Loop, Marguiles, Saf-T Coil, Antigon, dan lain-lain.

a. Copper-T

IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene di mana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik. IUD bentuk T yang baru. IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea.

b. Copper-7

IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga halus pada jenis Copper-T.

c. Multi Load

IUD ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.

d. Lippes Loop

IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk meudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Yang banyak dipergunakan dalam program KB masional adalah IUD jenis ini.

Efektifitas

IUD sangat efektif, (efektivitasnya 92-94%) dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil. Tipe Multiload dapat dipakai sampai 4 tahun. Nova T dan Copper T 200 (CuT-200) dapat dipakai 3-5 tahun. Cu T 380A dapat untuk 8 tahun . Kegagalan rata-rata 0.8 kehamilan per 100 pemakai wanita pada tahun pertama pemakaian.

Indikasi

Prinsip pemasangan adalah menempatkan IUD setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalam keadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada akhir haid. Yang boleh menggunakan IUD adalah:

·         Usia reproduktif

·         Keadaan nulipara

·         Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang

·         Perempuan menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi

·         Setelah melahirkan dan tidak menyusu

·         Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi• Risiko rendah dari IMS

·         Tidak menghendaki metoda hormonal

·         Tidak menyukai mengingat-ingat minum pil setiap hari

·         Tidak menghendaki kehamilan setelah 1 – 5 hari senggama

·         Perokok

·         Gemuk ataupun kurus

Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah dilatih secara khusus. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah pemasangan satu minggu, lalu setiap bulan selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap enam bulan sekali.

Kontra indikasi

Yang tidak diperkenankan menggunakan IUD adalah

1.      Belum pernah melahirkan

2.      Adanya perkiraan hamil

3.      Kelainan alat kandungan bagian dalam seperti: perdarahan yang tidak normal dari alat kemaluan, perdarahan di leher rahim, dan kanker rahim.

4.      Perdarahan vagina yang tidak diketahui

5.      Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis, servisitis)

6.      Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus septic.

7.      Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yangdapat mempengaruhi kavum uteri.

8.      Penyakit trofoblas yang ganas.

9.      Diketahui menderita TBC pelvic.

10.  Kanker alat genital

11.  Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm

Keuntungan

Menurut Dr David Grimes dari Family Health International di Chapel Hill, Carolina Utara, seperti dikutip News yahoo, dokter sering kali melupakan manfaat IUD dalam pengobatan endometriosis. Laporan tersebut diungkapkan dalam pertemuan di The American College of Obstetricians and Gynecologist, New Orleans. David mengatakan, IUD mampu mengurangi risiko kanker endometrium hingga 40 persen. Perlindungan terhadap kanker ini setara dengan menggunakan alat kontrasepsi secara oral.

Ø  Sangat efektif. 0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan). Pencegah kehamilan jangka panjang yang AMPUH, paling tidak 10 tahun

Ø  IUD dapat efektif segera setelah pemasangan

Ø  Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti)

Ø  Tidak mempengaruhi hubungan seksual. Hubungan intim jadi lebih nyaman karena rasa aman terhadap risiko kehamilan

Ø  Tidak ada efek samping hormonal dengan CuT-380A

Ø  Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI. Aman untuk ibu menyusui – tidak mengganggu kualitas dan kuantitas ASI

Ø  Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau abortus (apabila tidak terjadi infeksi)

Ø  Dapat digunakan sampai menopause

Ø  Tidak ada interaksi dengan obat-obat

Ø  Membantu mencegah kehamilan ektopik

Ø  Setelah IUD dikeluarkan, bisa langsung subur

Kerugian

Setelah pemasangan, beberapa ibu mungkin mengeluh merasa nyeri dibagian perut dan pendarahan sedikit-sedikit (spoting). Ini bisa berjalan selama 3 bulan setelah pemasangan. Tapi tidak perlu dirisaukan benar, karena biasanya setelah itu keluhan akan hilang dengan sendrinya. Tetapi apabila setelah 3 bulan keluhan masih berlanjut, dianjurkan untuk memeriksanya ke dokter. Pada saat pemasangan, sebaiknya ibu tidak terlalu tegang, karena ini juga bisa menimbulkan rasa nyeri dibagian perut. Dan harus segera ke klinik jika:

ü  Mengalami keterlambatan haid yang disertai tanda-tanda kehamilan: mual, pusing, muntah-muntah.

ü  Terjadi pendarahan yang lebih banyak (lebih hebat) dari haid biasa.

ü  Terdapat tanda-tanda infeksi, semisal keputihan, suhu badan meningkat, mengigil, dan lain sebagainya.

ü  Pendeknya jika ibu merasa tidak sehat.

ü  Sakit, misalnya diperut, pada saat melakukan senggama. Segeralah pergi kedokter jika anda            menemukan     gejala-gejala    diatas.

Efek    Samping         dan      Komplikasi

ü  Efek    samping           umum  terjadi:
perubahan siklus haid, haid lebih lama dan banyak, perdarahan antar mensturasi, saat haid lebih sakit.

ü  Komplikasi lain: merasa sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan, perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan penyebab anemia, perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan benar)

ü  Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS

ü  Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau yang sering berganti pasangan

ü  Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai IUD, PRP dapat         memicu            infertilitas

ü  Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam pemasangan IUD

ü  Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan IUD. Biasanya menghilang dalam 1 – 2 hari

ü  Klien tidak dapat melepas IUD oleh dirinya sendiri. Petugas terlatih yang dapat melepas

ü  Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila IUD dipasang segera setelah melahirkan)

ü  Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi IUD mencegah kehamilan normal

ü  Perempuan harus memeriksa posisi benang IUD dari waktu ke waktu.

Waktu Pemasangan
Pemasangan IUD sebaiknya dilakukan pada saat:

ü  2 sampai 4 hari setelah melahirkan

ü  40 hari setelah melahirkan

ü  Setelah terjadinya keguguran

ü  Hari ke 3 haid sampai hari ke 10 dihitung dari hari pertama haid

ü  Menggantikan metode  KB  lainnya

Waktu Pemakai Memeriksakan Diri

ü  1 bulan pasca pemasangan

ü  3 bulan kemudian

ü  Setiap 6 bulan berikutnya

ü  Bila terlambat haid 1 minggu

ü  Perdarahan banyak atau keluhan istimewa lainnya

Gambar AKDR (IUD) :